居宅介護支援事業(ケアマネ)指定申請に必要な書類
指定申請に必要な書類は以下のとおりです。但し、申請内容によっては、別途追加書類の提出を求められることがあります。
- 指定(許可)申請書(様式第1号)
- 居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項(付表13)
- 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(付表13(別紙))
- 介護支援専門員証(平成18年3月までに登録された方は介護支援専門員の登録証明書)《原本証明》
- 定款又は寄付行為の写し 《原本証明》
- 法人の登記事項証明書 《原本》
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式1−1)
- 組織体制図
- 事業所の管理者経歴書(参考様式2)
- 事業所の平面図(参考様式3)
- 事業所内外の写真
- 賃貸借契約書等の写し 《原本証明》
- 案内図
- 運営規程
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式6)
- 財産目録等
- 損害賠償保険書等の写し 《原本証明》
- 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容
- 誓約書(参考様式9−2)
- 介護給付費の算定に係る体制等状況一覧表(参考様式8−43)
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